警惕膀胱癌

  膀胱癌发病率在我国泌尿男性生殖系统肿瘤中占第一位。导致膀胱癌的因素很多，吸烟是导致膀胱癌的重要因素之一。膀胱的尿路上皮是移行细胞上皮。膀胱癌的生长方式：一种是向膀胱腔内生长，呈乳头状瘤或乳头状癌；另一种是在上皮内浸润性生长，形成原位癌、内翻性乳头状瘤。

  血尿是膀胱癌最常见的症状，80%-90%的患者以间歇性、无痛性、全程肉眼血尿为首发症状。

“除了血尿，这些信号，一定也要注意！”

排尿困难：

膀胱癌会导致排尿困难。这是因为恶性肿瘤体积增大后会压迫到膀胱颈口，导致尿潴留致使患者的排尿受到影响。

腹部疼痛：

随着肿瘤体积的不断增大，肿瘤会对周围的神经组织造成压迫；另外，肿瘤的坏死，溃疡也会导致膀胱壁受到浸润，从而导致明显的疼痛。一开始隐隐作痛，随着症状加重，疼痛就会明显增加，无法忍受。

尿频尿急：

膀胱癌属于泌尿系统疾病，因此会导致小便出现一些异常的表现，如尿频尿急等。

● 长期吸烟者：研究证明，吸烟与膀胱癌的发病密切相关。约50%的膀胱癌患者有吸烟史，吸烟者的患病风险增加2~3 倍；

● 油漆、染料、金属或石油产品等职业接触史者：约20%的膀胱癌患者发病与职业接触有关；

● 膀胱癌家族史者；

● 接受过盆腔部位放射治疗者；

● 曾使用过环磷酰胺或异环磷酰胺等抗癌药物者；

● 饮水中砷含量高者：如新疆、内蒙、西藏、山西、吉林及云贵地区的地下水；

● 饮水少，有经常染发和憋尿的习惯者；

● 反复急慢性膀胱感染史；

● 长期使用导尿管者。

  经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）是膀胱肿瘤肿瘤的首选方法。根据肿瘤生长情况可行膀胱部分切除术、根治性膀胱切除术。因绝大多数的膀胱肿瘤会复发，对保留膀胱的病人，术后应给予膀胱灌注化疗，以消灭残余的肿瘤细胞和降低术后复发的可能性。

（一）术前指导

  1.做好各项常规检查，告知检查的注意事项、目的。

  2.晚12点后禁食水，入院第二日晨抽血化验，留晨起第一次尿的中断标本。

  3.密切观察血尿情况,多喝水、勤排尿。

  4.加强营养，嘱患者食用高蛋白，高能量，易消化，营养丰富的食品，必要时给予静脉营养支持，改善患者营养状况。

  5.术前常规准备，做皮试、备皮，术前一日晚灌肠，为病人讲解手术的方法及手术前后的注意事项。

（二）术后指导

  1.体位与活动指导根据麻醉方式不同术后6小时给予去枕平卧位，可有效地预防因麻醉引起的头晕、头痛、恶心等不适，术后6小时后根据手术方式采取相应措施。

  2.术后禁食，肠功能恢复后开始进流食，半流食，逐渐过渡到普食。

  3.妥善固定各引流管,保持管道通畅,勿打折、牵拉，防止脱出,注意引流液颜色。并标明各管道的名称以明确区分。

  4.膀胱冲洗指导TURB术后冲洗的目的是将渗血及时冲洗干净，防止积存大量血块。保持冲洗及引流管通畅。若引流不畅时及时通知医生处理，以免造成膀胱充盈、痉挛而加重出血。告知不能再随意调节冲洗速度，过快可诱发膀胱自主性收缩，引起下部疼痛和不适，过慢则达不到冲洗作用。

  5.TURBT术后停膀胱冲洗后嘱病人每日饮水2500ml以上，并保持排尿通畅。术后鼓励患者咳嗽，咳痰，必要时行雾化吸入，减少肺部并发症。

（三）出院指导

  1.出院后应遵循医嘱按时服用药物，并注意服药后有无不良反应。

  2.每隔三个月复查膀胱镜。

  3.定期行膀胱灌注化疗，以消灭残余的肿瘤细胞和降低术后复发。

  4.注意多饮水，每日在2000ml以上，防止尿路感染和结石的形成，观察有无血尿，排尿是否通畅。

  5.嘱病人加强营养，参加适宜的锻炼，保持心情愉快。

● 保持良好的生活习惯，不嗜酒、不吸烟，避免吸入二手烟；

● 减少或避免长期接触有污染的工业化学产品，如芳香胺、多环芳烃、氯化碳、氢化合物等；

● 多饮水，勤排尿，避免憋尿；

● 限制大量脂肪、胆固醇、红肉和抗氧化剂的摄入；

● 预防和控制尿路感染；

● 坚持体育锻炼增强体质，选择适合自己的运动方式，循序渐进，持之以恒；

● 合理膳食，多吃水果，多吃蔬菜，多吃富含维生素C的食物；

● 告别加工的食品，比如腌制的食品，都含有一些致癌物质，比如有一些容易导致癌症的防腐剂；

● 定期体检，及时发现膀胱癌早期症状。

  总之，膀胱癌是一种危险的疾病，需要我们引起足够的重视。日常生活中患者应保持积极心态，我们应该保持良好的生活习惯，减少接触患膀胱癌的风险因素，定期进行体检，早发现早治疗。