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助患者重建“脊梁”——电生理监测下退变性脊柱侧弯矫形术
日期 2023.09.23
来源 樱花a区
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      近日,濮阳市人民医院脊柱外科团队成功为一名58岁“脊柱侧弯伴后凸畸形”患者完成了电生理监测下退变性脊柱侧弯矫形手术,帮助患者解决了困扰多年的难题,顺利康复出院。

      患者中老年女性,58岁,腰背部、右臀部、右大腿疼痛7年,加重7天,不能正常行走,严重影响患者生活质量。患者曾就诊多家医院,被告知病情严重,手术难度大、风险高。我院脊柱外科副主任医师聂海滨接诊后,认真查体、仔细阅片,科室研究会诊为其制定了周密的手术方案,让患者及家属重获希望,表示一定积极配合治疗。

      在脊柱外科主任卢延霆、主任医师王志强的指导下,副主任医师聂海滨、住院医师张圣龙医疗团队对患者DR、CT、MRI、肌电图、彩超、血液等检查检验结果进行分析研判。患者病情复杂、严重,退变性脊柱侧弯,主弯在腰侧,cobb角大,多节段腰椎间盘突出,多节段腰椎侧方滑脱失稳(腰2/3、腰3/4、腰4/5),且腰2、腰3椎体存在前后、左右轴向旋转。经多次研究讨论,最终决定为患者进行后路切开(胸11-腰5)脊柱侧弯矫形手术治疗。术前与患者及家属反复沟通、科学解释,言明手术风险,有效缓解患者及家属的心理压力。在手术麻醉科医护人员的通力协作及电生理监测保护下,历经5个多小时,置入了14枚椎弓根螺钉,做了3个椎间隙的融合,椎体去旋转及侧弯矫正,手术顺利完成。术后经过精心护理与康复指导,患者恢复很快,患者及家属非常满意,对脊柱外科精湛的医术表示肯定,对护理团队无微不至的关怀表示感谢。


01

什么是退变性脊柱侧弯


退变性脊柱侧弯是指骨骼成熟以后,除外脊柱器质性病变因素,如创伤、肿瘤、感染、骨病以及原有侧凸进行性发展,由于椎间盘及双侧椎间小关节等严重退变引发非对称性椎间隙塌陷、椎体旋转性半脱位或侧方滑移在冠状面上形成侧凸(大于10°),在矢状面上表现为腰椎前凸消失及节段性后凸等矢状位序列失衡。

02

主要症状表现


 退变性脊柱侧弯症状主要包括: 腰椎退变产生的疼痛、间歇性跛行、脊柱畸形导致的冠状面和矢状失平衡以及心理健康问题。
 疼痛
 患者往往因为腰椎退变椎间盘突出、椎管狭窄、腰椎滑脱以及腰椎不稳定会出现腰痛及下肢放射痛。还有部分严重侧凸后凸畸形患者会由于肋骨与髂骨撞击出现严重疼痛。
 间歇性跛行(神经源性跛行)
 由于腰椎退变中央椎管狭窄会出现间歇性跛行症状,即长时间行走或站立后下肢出现酸胀不适、乏力、麻木疼痛等症状,弯腰或坐下休息后可缓解。
 功能障碍
 由于脊柱畸形失平衡,患者会出现功能障碍,表现为行走距离及站立时间受限,伴腰腿痛、乏力,需要借助拐杖、助行器或者屈膝才能维持直立姿势。
 心理健康
 慢性疼痛与功能障碍会给患者带来沉重的精神负担。27%-38%的脊柱畸形患者伴有至少一项精神健康问题,最常见的问题包括抑郁、睡眠障碍 、焦虑等。

03

预防小贴士

适当进行补钙。

适度运动,积极进行腰背肌的功能锻炼,不做损害腰椎动作。

避免外伤、摔跤,一旦出现腰部外伤,及时治疗。

注意腰部、腿部保暖。注意腰部、腿部保暖。


脊柱外科简介

 樱花a区脊柱外科是河南医学重点学科,现开放床位45张,医师团队10人,其中主任医师6人,主治医师1人,医学硕士7人。常规开展颈椎病、胸椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、脊柱骨折和肿瘤、脊柱矫形、腰椎术后翻修以及脊柱截骨矫形等;开展微创椎间孔(盘)镜下腰椎间盘髓核摘除融合术、微创通道下置钉减压融合治疗腰椎间盘突出症和椎体滑脱、微创经皮置钉胸腰椎骨折复位固定术、微创关节镜下单边双通道腰椎间盘髓核摘除术(UBE)、UBE联合经皮置钉融合治疗腰椎间盘突出症、微创经皮穿刺椎体成形术(PVP、PKP)、微创UBE和椎间孔镜下颈椎病治疗、显微镜下颈椎病及腰椎管肿瘤手术等。

咨询电话:0393-6162081


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